4岁娃摔倒撞破了气管 医生提醒：这个部位磕碰千万要当心

深圳新闻网2025年9月17日讯（深圳晚报记者 周倩）近日，4岁的乐乐（化名）在家中玩耍时，不慎摔倒，脖子重重地撞在木质桌角上。家长发现她的脖子正中有个米粒大小的破口，没有其他明显不适。

没想到，60分钟后，乐乐不仅脖子变粗，呼吸急促，脸色还变得苍白，接着嘴唇发紫。家长马上抱着孩子冲进了深圳市儿童医院急诊大厅。急诊医生检查发现孩子的气管破了，需立即开展手术。

气体“跑”到身体各个部位

据介绍，乐乐到院时脸色发紫，脖子肿胀。虽然戴着吸氧面罩，但她的血氧饱和度仅93%。加急做了颈胸部CT结果显示：气管损伤，纵隔气肿。

“糟糕！孩子气管可能破了！”急诊医生表示，气管破裂后，肺里的气体顺着破裂的气管“跑”到了身体各个部位，所以，乐乐的脖子、脸、胸壁、腋窝甚至肩背部软组织里，都充满了气体，纵隔（胸腔内两肺之间的区域）更是积满了气，像一个膨胀的气球压迫着气管和心脏。

多学科专家协作完成手术

麻醉科、耳鼻喉科、心外科的专家会诊后很快达成一致：马上手术！

评估完乐乐的情况，麻醉医生发现，乐乐颈部因积气皮肤紧绷如鼓，麻醉后肌肉松弛可能致气管完全受压窒息。紧急时刻，胸心外科医生用穿刺针为其排气，100毫升气体排出后，乐乐呼吸稍缓。但新挑战接踵而至：乐乐术前未禁食禁水，全麻反流误吸风险高；而且气管破了，插管稍差便可能扩大破口。麻醉科团队迅速制定方案：选最细导管，用可视喉镜操作，备好纤支镜探查破口。

麻醉生效后，医生扣紧面罩保障供氧，再用可视喉镜精准插管。为避开破口，医生特意将导管插至18厘米（常规4岁童插管深度14厘米）。随后，细如米粉的纤支镜伸入导管，终于在13厘米处发现1厘米长裂口。

找到裂口后，麻醉医生调整导管越过破口并充气密封，监护仪上血氧饱和度瞬间升至100%。紧接着，胸心外科医生在乐乐颈部切口，排出纵隔积气并置入引流管；耳鼻喉科医生通过纤支镜确认破口无需缝合，保守治疗即可愈合。

一天后，乐乐从ICU转至普通病房，两周后康复出院。

医生提醒

孩子颈部受伤记住“3要2不要”

医生提醒，颈部外伤很常见，可一旦损伤气管，黄金抢救时间只有几小时。气管破裂的孩子，一般会出现呼吸困难、喘息、声音嘶哑；颈部肿胀，摸起来有“握雪感”（气体漏到皮下）；咳嗽带血、吞咽疼痛；严重时面色发紫、意识模糊（窒息前兆）。

这时，家长需牢记“3要2不要”：要保持孩子镇静，用温和方式安抚避免哭闹加重呼吸负担；要保持呼吸道通畅，让孩子半坐或侧卧位，伤口用干净纱布轻覆；要立即拨打120，明确告知“儿童颈部外伤，怀疑气管破裂”。同时，切勿触碰伤口深处，避免加重损伤；切勿喂水喂药，防止呛咳引发危险。